VENOCLISIS – CATETERIZACION DE VÍA PERIFERICA
Para la venoclisis es un equipo que se utiliza para la administración de medicamentos o líquidos a través de las venas , Cuando se quiere que el medicamento actue inmediatamente, se pone en las venas más gruesas y que sean facieles de ver y palpar.
- Administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o deshidratación.
- Administrar líquidos, electrolitos o sustancias nutrientes en caso de que el paciente no pueda consumirlas por vía oral, o esté inconsciente
- Administrar medicamentos.
- Transfusiones de sangre y sus derivados
- Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar en casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de medicamentos.
ZONAS PARA LA INYECCIÓN ENDOVENOSA:
La inyección endovenosa puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo, pero por lo general se eligen:
1. las venas del pliegue del codo, en especial las venas mediana, mediana-basílica y mediana-cefálica.
2. También puede hacerse en las venas cubital, radial y en las del dorso de la mano.
3. Tambien en el cuello (vena yugular).
EQUIPO Y MATERIALES:
· Material Estéril en una bandeja:
· Guantes
· Jeringa/ inyectadotas de de 5, 10 ó 20 mL , previamente cargada con solucion fisiologica 0,9%
· AGUJAS DE VENUPUNCION: Yelcos o scalp de Aguja nº 20, 21 ó 22 a utilizar.
· SISTEMA DE PERFUSION: macrogoteros o microgoteros.
· Sistema de fijación , obsturador
· Adhesivo.
· Medicamento o solución a inyectar.
· Torniquete
· Algodón
· Solución Antiséptica: Alcohol puro o alcohol yodado.
PROCEDIMIENTO
§ Informar al paciente de la técnica que se va a realizar.
§ Lavar manos.
§ Poner guantes estériles.
§ Preparar el material
§ Purgar el sistema de perfusion.
§ Colocar el torniquete 5 CM por encima del sitio de puncion.
§ Seleccionar la vena o el sitio de punción.
§ Seleccionar el catéter, valorando que éste sea de menor calibre que la vena y teniendo en cuenta:El tratamiento a administrar y la movilidad que se pueda permitir el paciente.
§ Desinfectar la zona de punción de forma circular de dentro hacia fuera con solucion o alcohol.
§ Proceder a la venopunción orientando la aguja con el bisel hacia arriba en la dirección del flujo venoso.
§ Estabilización de la vena.
Si se utiliza palomita o scalp:
Purgar previamente.
Puncionar en el ángulo adecuado, 45º.
§ Comprobar que hay reflujo venoso.(este se observa a la presencia de sangre en la camara del cafeter y palomilla. Dependiendo del que este utilizando.
§ Comprobar la correcta canalización de la vena.
§ Conectar el equipo de perfusión y ajustar el ritmo de goteo.
§ Limpiar y desinfectar la zona de inserción cubriéndola con apósito estéril.
§ Fijar la palomita o catéter corto con tira adhesiva.
§ Comprobar la correcta perfusión.
§ Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.
§ Retirar guantes y lavar manos.
§ Registrar en la hoja de reporte de enfermería la técnica realizada.
§ Mantenimiento de la vía.
INSERCION DEL CATETER
(mano dominante derecha – mano no dominante izquierda) viceversa.
Ø Colocar torniquete alrededor del brazo, a unos 5 cm por encima del punto de punción. Al mismo tiempo, pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces , y que luego la mantenga cerrada (haciendo puño). Estas medidas distienden la vena y la hacen más accesible a la punción.
Ø Preparar el caterter
Ø Retirar envoltorio protector con la mano no dominante
Ø Sostener el caterter con los dedos indice y pulgar mientras que el medio sera la base.
Ø Medir superficialmente la longitud de la vena con la longitud de la aguja.
Ø Insertar el agua con el bisel hacia arriba, formando un angula de 30 grados.
Ø Observar mientras introducimos si retorna la sangre a la camara trasera del cateter. La cual nos indica que la aguja a entrado correctamenete a la vena.
Ø Disminuimos el angulo del cateter poniendolo paralelamente a la superficie cutanea.
Ø Finalmenete con un movimiento cordinado canalizaremos la vena introduciendo el cateter, retirando con la mano dominante poco a poco la aguja e iremos introduciendo el protector de la aguja hacia adentro de vena.
Ø Conectar el cateter al sistema de perfusion, sosteniendo la vena justo por encima del punto de inserción. Para evitar que salga sangre.
Ø Retiramos el torniquete.
Ø Colocaremos el sistema de perfusion
Ø Aseguramos el cateter a la piel.
COMPLICACIONES
Infiltración: es la aplicación del medicamento fuera de la luz de la vena.
Embolia Gaseosa: causada por la introducción de aire en la luz de la vena junto con el medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves consecuencia
LAS AGUJAS DE VENUPUNCION
EL CATETER: Tubo delgado y flexible, un cono de fijación, un fijador metalico que se introduce en una vena o tejido para inyectar medicamentos o soluciones.
Una funda protectora.
El catéter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexión.
Un fiador metálico que va introducido en el catéter y que sobresale por su punta, lo cual nos permite puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas pequeñas lengüetas de apoyo para los dedos y una cámara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento que realizamos la punción.
El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los diferentes calibres y longitudes que puede presentar quedan reflejados en la tabla 1
Tabla 1. Tipos de catéteres endovenosos | ||
Longitud | Calibre | Color del cono |
25 mm | 22G (0,9 mm) | Azul |
32 mm | 20G (1,1 mm) | Rosa |
45 mm | 18G (1,3 mm) | Verde |
45 mm | 14G (2,0 mm) | Naranja |
Es un dispositivo que consta de las siguientes partes, una aguja rigida y corta, unas alas que sirven para sostener a aguja y poder relalizar la puncion.
Un pequeñño tubo flexible que termina en una conexión atraves de la cual se administra el tratamiento.
Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo una vez insertada hay que fijarla.
SCALP
16 G blanco
20 G amarillo
21 G verde
22 G marrom
23 G azul
25 G naranja
27 G negro medio negro.
SELECCIÓN DEL CATÉTER
El personal sanitario encargado de la realización de esta técnica tiene que elegir el calibre y longitud del catéter óptimo en función de diversos factores:
El tipo de fluido
Volumen de líquido que se va a administrar
La velocidad de perfusión
Grosor de las venas del paciente
Duración del tratamiento
EL SISTEMA DE PERFUSIÓN
Es el dispositivo que conecta el frasco o bolsa de solucion que contiene la solución a prefundir con el catéter. Consta de las siguientes partes:
Punzóncon conexion de manguera .
Cámara de goteo o cuentagotas. (macro o micro gotero) Es un camarita o envase pequeño en el cual va cayendo la solución gota a gota. Nos permite contar el número de gotas que caen por minuto, para así poder regular la velocidad con la que queremos pasar la perfusión.
Alargadera o manguera . Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexión para el dispositivo de punción.
Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera regular el ritmo de perfusión de la solución cerrar o abrir la misma.
Puerto de inyección o punto de conexion.
